医保产品:盐酸贝那普利片
【适应症】
1.高血压（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用）2.心功能不全（可单独应用或与强心药利尿药同用）
1.高血压（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用）2.心功能不全（可单独应用或与强心药利尿药同用）
批准文号：国药准字H20063041
生产单位：
剂 型：片剂
规 格：10mg
成 分：
用法用量： 1.成人用量(1)降压：未服用利尿药者，开始推荐剂量为口服10mg，每天1次；已服用利尿药者（严重和恶性高血压除外），用本品前应停用利尿药2?3天，小剂量给药，在观察下小心增加剂量.如每天给药1次不能满意控制血压，可增加剂量或分2次给药，维持量可达20mg?40mg/天.肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5mg每天1次.(2)心功能不全：开始推荐剂量为口服5mg，每天1次，首次服药需监测血压.维持量可用5mg?10mg每天1次.严重心功能不全者较轻中度心功能不全需更小的剂量.2.儿童用量尚无研究资料.
【药理毒理】
1.药理(1)降压：本品在肝内水解为苯那普利拉，成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素I转换为血管紧张素II，使血管阻力降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活性增高.苯那普利拉还抑制缓激肽的降解，也使血管阻力降低，产生降压作用.(2)减低心脏负荷：本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或心脏后负荷，降低肺毛细血管嵌压或心脏前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量和时间延长.2.毒理大鼠和小鼠持续口服苯那普利2年，剂量为每天150mg/kg，未发现本品有致癌性.（该剂量按mg/kg计算，为人类最大用量的110倍；按mg/m2计算，为人类最大用量的18倍和9倍）.不论在细菌试验中，还是在体外培养的哺乳动物细胞试验中均未发现本品有致突变性.雌、雄大鼠口服苯那普利，剂量为每天50?150mg/kg，未发现本品影响生殖能力.（该剂量按mg/kg计算，为人类最大用量的37?375倍；按mg/m2计算，为人类最大用量的6?60倍）.
【药代动力学】
苯那普利口服吸收迅速，达峰时间为0.5?1小时，苯那普利拉为1?1.5小时.口服吸收至少37%，进食不影响吸收.本品的蛋白结合率高达96.7%，苯那普利拉为95.3%.本品吸收后在肝内水解生成苯那普利拉，其抑制血管紧张素转换酶的作用比本品强.本品的半衰期为0.6小时，苯那普利拉为10?11小时，2?3天后达稳态.本品主要经肾清除，不到1%的苯那普利以原形排出，20%以苯那普利拉排出，另外则以苯那普利和苯那普利拉的乙酰-葡萄苷酸的结合物排出；11%?12%从胆道排泄.轻中度肾功能障碍（肌酐清除率?30ml/min）、肝硬化所致肝功能障碍及年龄不影响药代动力学.血液透析时，本品少量可被透析清除.
【不良反应】
1.常见的有：头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽.最常见的为头痛和咳嗽.2．少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等.血管神经性水肿罕见.
【禁忌】
1.对苯那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者.2.有血管神经性水肿史者.3.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者.
【注意事项】
1.血管神经性水肿：服用本品曾发生过唇或面部水肿，如出现该症状，应立即停药，监护患者，直到水肿消失.声门、舌、喉部水肿可能引起气道阻塞，应停药，并立即进行适当治疗，如：皮下注射1：1000肾上腺素溶液（0.3ml?0.5ml）.2.低血压：严重缺钠的血容量不足者服用本品时可能发生低血压（如接受大量利尿药或透析治疗者）.开始服用本品前数天应停用利尿药或采取其他措施补充体液.对有可能发生严重低血压者（如心功能不全病人），服用首剂后应严密监护，直到血压稳定.如果发生低血压，应采取卧位，必要时静脉滴注生理盐水.3.粒细胞减少：自身免疫性疾病及肾功能不全者出现白细胞或粒细胞减少机会增多.对肾功能不全或有白细胞减少者，最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类1次，以后定期检查.4.肾功能不全：少数患者服用本品后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿药，即可恢复.对肾功能不全者，在治疗前几周要密切监测肾功能，以后应定期检查肾功能.用本品时如肌酐清除率<30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，须减低本品的剂量和/或停用利尿药.5.其他：偶见血钾升高，尤其在肾功能不全和并用治疗低血钾的药物时.偶见氨基转移酶升高.脑或冠状动脉供血不足，可因血压降低而加重.肝功能障碍时本品在肝内的代谢降低.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期间不宜服用用本品.本品可透过胎盘，在妊娠第二、三期服用，可导致胎儿损害，甚至死亡.若发现妊娠，应立即停药.本品和苯那普利拉可分泌至母乳，但能到达婴儿体循环的苯那普利拉可忽略不计.
【儿童用药】
在儿童中研究不充分.在新生儿和婴儿，会出现少尿和神经异常.
【老年患者用药】
老年患者服用本品有较好的疗效和耐受性，但老年患者及伴心功能不全、冠状动脉及脑动脉硬化患者服用本品时均应注意血压，血压突然降低会引起重要脏器的供血不足.
【药物相互作用】
1.与利尿药合用降压作用增强，可能引起严重低血压.故原用利尿药应停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量.2.与其他扩血管药合用可能导致低血压.如合用，应从小剂量开始.3.与潴钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利）合用可引起血钾过高4.与非甾体类抗炎止痛药合用可通过抑制前列腺素合成及水钠潴留，使本品降压作用减弱.5．与其他降压药合用，降压作用加强.其中与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈较大的相加作用，与β受体阻滞剂合用呈小于相加的作用.
【药物过量】
首先应纠正低血压，通过静脉输注生理盐水扩充血容量是恢复血压的一个有效措施.苯那普利拉可部分经透析除去.
生产单位：
剂 型：片剂
规 格：10mg
成 分：
用法用量： 1.成人用量(1)降压：未服用利尿药者，开始推荐剂量为口服10mg，每天1次；已服用利尿药者（严重和恶性高血压除外），用本品前应停用利尿药2?3天，小剂量给药，在观察下小心增加剂量.如每天给药1次不能满意控制血压，可增加剂量或分2次给药，维持量可达20mg?40mg/天.肾功能不良或有水、钠缺失者开始用5mg每天1次.(2)心功能不全：开始推荐剂量为口服5mg，每天1次，首次服药需监测血压.维持量可用5mg?10mg每天1次.严重心功能不全者较轻中度心功能不全需更小的剂量.2.儿童用量尚无研究资料.
【药理毒理】
1.药理(1)降压：本品在肝内水解为苯那普利拉，成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素I转换为血管紧张素II，使血管阻力降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活性增高.苯那普利拉还抑制缓激肽的降解，也使血管阻力降低，产生降压作用.(2)减低心脏负荷：本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或心脏后负荷，降低肺毛细血管嵌压或心脏前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量和时间延长.2.毒理大鼠和小鼠持续口服苯那普利2年，剂量为每天150mg/kg，未发现本品有致癌性.（该剂量按mg/kg计算，为人类最大用量的110倍；按mg/m2计算，为人类最大用量的18倍和9倍）.不论在细菌试验中，还是在体外培养的哺乳动物细胞试验中均未发现本品有致突变性.雌、雄大鼠口服苯那普利，剂量为每天50?150mg/kg，未发现本品影响生殖能力.（该剂量按mg/kg计算，为人类最大用量的37?375倍；按mg/m2计算，为人类最大用量的6?60倍）.
【药代动力学】
苯那普利口服吸收迅速，达峰时间为0.5?1小时，苯那普利拉为1?1.5小时.口服吸收至少37%，进食不影响吸收.本品的蛋白结合率高达96.7%，苯那普利拉为95.3%.本品吸收后在肝内水解生成苯那普利拉，其抑制血管紧张素转换酶的作用比本品强.本品的半衰期为0.6小时，苯那普利拉为10?11小时，2?3天后达稳态.本品主要经肾清除，不到1%的苯那普利以原形排出，20%以苯那普利拉排出，另外则以苯那普利和苯那普利拉的乙酰-葡萄苷酸的结合物排出；11%?12%从胆道排泄.轻中度肾功能障碍（肌酐清除率?30ml/min）、肝硬化所致肝功能障碍及年龄不影响药代动力学.血液透析时，本品少量可被透析清除.
【不良反应】
1.常见的有：头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽.最常见的为头痛和咳嗽.2．少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等.血管神经性水肿罕见.
【禁忌】
1.对苯那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者.2.有血管神经性水肿史者.3.孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者.
【注意事项】
1.血管神经性水肿：服用本品曾发生过唇或面部水肿，如出现该症状，应立即停药，监护患者，直到水肿消失.声门、舌、喉部水肿可能引起气道阻塞，应停药，并立即进行适当治疗，如：皮下注射1：1000肾上腺素溶液（0.3ml?0.5ml）.2.低血压：严重缺钠的血容量不足者服用本品时可能发生低血压（如接受大量利尿药或透析治疗者）.开始服用本品前数天应停用利尿药或采取其他措施补充体液.对有可能发生严重低血压者（如心功能不全病人），服用首剂后应严密监护，直到血压稳定.如果发生低血压，应采取卧位，必要时静脉滴注生理盐水.3.粒细胞减少：自身免疫性疾病及肾功能不全者出现白细胞或粒细胞减少机会增多.对肾功能不全或有白细胞减少者，最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类1次，以后定期检查.4.肾功能不全：少数患者服用本品后可出现暂时性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和/或利尿药，即可恢复.对肾功能不全者，在治疗前几周要密切监测肾功能，以后应定期检查肾功能.用本品时如肌酐清除率<30ml/min或血尿素氮、肌酐升高，须减低本品的剂量和/或停用利尿药.5.其他：偶见血钾升高，尤其在肾功能不全和并用治疗低血钾的药物时.偶见氨基转移酶升高.脑或冠状动脉供血不足，可因血压降低而加重.肝功能障碍时本品在肝内的代谢降低.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期间不宜服用用本品.本品可透过胎盘，在妊娠第二、三期服用，可导致胎儿损害，甚至死亡.若发现妊娠，应立即停药.本品和苯那普利拉可分泌至母乳，但能到达婴儿体循环的苯那普利拉可忽略不计.
【儿童用药】
在儿童中研究不充分.在新生儿和婴儿，会出现少尿和神经异常.
【老年患者用药】
老年患者服用本品有较好的疗效和耐受性，但老年患者及伴心功能不全、冠状动脉及脑动脉硬化患者服用本品时均应注意血压，血压突然降低会引起重要脏器的供血不足.
【药物相互作用】
1.与利尿药合用降压作用增强，可能引起严重低血压.故原用利尿药应停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量.2.与其他扩血管药合用可能导致低血压.如合用，应从小剂量开始.3.与潴钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利）合用可引起血钾过高4.与非甾体类抗炎止痛药合用可通过抑制前列腺素合成及水钠潴留，使本品降压作用减弱.5．与其他降压药合用，降压作用加强.其中与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈较大的相加作用，与β受体阻滞剂合用呈小于相加的作用.
【药物过量】
首先应纠正低血压，通过静脉输注生理盐水扩充血容量是恢复血压的一个有效措施.苯那普利拉可部分经透析除去.
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