生产单位：济南康普医药

招商区域：全国

产品类别：西药产品

产品小类：抗感染药, 皮肤科用药, 消化系统用药, 免疫系统用药, 妇科用药, 循环系统用药, 泌尿生殖系统药, 激素和内分泌功能调节药, 抗肿瘤药, 糖尿病用药, 神经系统用药, 氨基酸类药物, 生物技术药物和生化药物, 外科用药, 老

规格：

【适应症】1、增加血溶量，提高血浆胶体渗透压.2、用于急性失血性、创伤性、大面积烧伤、剧烈呕吐及循环血容量降低而引起的休克.3、手术前及手术中补充血容量.4、改善血循环.

目录 失血性休克与液体复苏概述 血浆代用品 常用血浆代用品 益极疏同类品种情况 处方资料 失血性休克 【概述】 大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等. 失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度. 健康成年人的血液总量为4500ml(约70-80ml／kg)左右，失血30％(1350m1)就可能危及生命.休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的. 急性失血所致的病理生理变化 一、脏器血流的变化 详细资料备索 二、肾血流量和肾小球滤过率的变化 详细资料备索 三、机体的代偿情况 详细资料备索 创伤休克早期液体复苏原则 详细资料备索 容量复苏要解决的三个问题 一、 恢复有效循环血容量 二、 维持血液携带氧的功能 三、 维持正常止血功能 恢复有效循环血容量 复苏的液体分为晶体和胶体溶液两大类.晶体溶液有等渗和高渗溶液，胶体溶液有人工和天然之分. 详细资料备索 . 天然胶体溶液中包括血浆，新鲜冰冻血浆、白蛋白等.现在输血的机会越来越少，因为它是一种落后的浪费血源的方法，越来越多的是采用成分输血.对输入血液和血液制品，最大的问题是传染疾病和免疫功能抑制.传染疾病主要有肝炎、梅毒、AIDS疾病等，以肝炎为多见.免疫功能抑制只是对器官移植有利，对癌肿扩散和控制感染不利.血液中的各种成份的功能不相同，应根据机体缺乏那种成分进行补充更为合理.所谓认为输血可增加营养，增强身体抵抗力的观点是极不科学的.在失血性休克时输血只能起补充红细胞、部分凝血因子和血浆蛋白的作用.新鲜冰冻血浆含凝血因子I、II、V、VII、IX、X、XI、XII.冷沉淀含有因子Ⅷ、纤维蛋白和纤维结合蛋白. 人工胶体溶液有右旋糖酐、羟乙基淀粉、尿联明胶或琥珀明胶等，这类溶液依据分子量大小可分为中或低分子量溶液.用胶体溶液纠正低血容量性休克，主要是争取抢救时间，维持或扩充血容量.实践中证明是很有效的方法. 创伤后合理进行输血输液 严重创伤，尤其是严重多发伤，约半数以上的患者合并中度或重度创伤性、失血性休克，其特点是有严重的创伤及微循环淤滞，使有效循环血量的减少大大超过失血量，使得血容量的补充往往要达到失血量的三倍. 一、晶胶比例 详细资料备索 二、输注速度 详细资料备索 . 三、高渗盐液的应用 详细资料备索 . 四、输液输血过多所致并发症 ⑴ 在输液过程中要防止输液过多，血液过度稀释易致脑水肿；如肋低于40--50g几左右，红细胞压积低于20％时，不仅会影响创伤愈合，而且易发生感染.因此应监测血压、脉搏、红细胞压积、尿量、毛细血管充盈时间等. ⑵ 输液过多过快也可造成循环超负荷.有条件时应监测中心静脉压＼肺动脉楔压、心输出量等. ⑶ 大量输库存血过程中发生出血倾向时，应及时鉴别原因，分别输入新鲜血、冰冻新鲜血浆、浓缩血小板、纤维蛋白原或抗纤维蛋白原的溶酶等，在有条件的情况下输血4-5L后，可输注冰冻新鲜血浆500ml，以预防出血倾向；或每输3-5单位库血，输新鲜血1单位，对原发性纤维蛋白溶解者，可用6-氨基己酸或对羧基苄胺. ⑷ 大量输库血易发生枸橼酸盐中毒(枸橼酸与血钙结合，致低钙).临床表现为抽搐、惊厥、手术创面渗血不止、心律失常、血压下降、脉压变小、心电图出现Q-T间期延长，严重时心搏骤停.预防：2～3u库血，1g钙.处理：10％葡萄糖酸钙10-20ml(缓和)或10％氯化钙lOml(休克、肝功差选用). 血浆代用品的应用 血浆代用品(Plasma substitute)是一种分子量接近血浆白蛋白的胶体溶液，输入血管后依赖其胶体渗透压而起到代替和扩张血容量的作用，在治疗失血性休克时可节约部分全血. 当失血量<20％血容量时，可单独用代血浆补充；失血量20-40％血容量时，代血浆与全血各输一半；失血量>50％血容量时，则输代血浆1／3，全血2／3. 1. 理想的血浆代用品的条件 ①无毒性、无抗原性、无热原及无致癌，致畸和致突变副作用； ②输入血管后能存留适当时间，以期对血容量产生有效的替代作用； ⑧利于排泄或被体内代谢，而无持久的蓄积作用； ④在有效剂量范围内对血液有形成分和凝血系统无明显干扰，对机体重要脏器无明显损害，对机体内环境平衡无明显不良影响； ⑤理化性能稳定，可长期保存. 2. 常用血浆代用品 (1) 右旋糖酐(Dextran) Dextran是一种由葡萄糖荃聚合成的多糖高分子物. 临床上应用的有三种：中分子量(MW7万)，低分子量(MW4万左右)、小分子量(MW2万左右). 中分子右旋糖酐作用详细资料备索 低分子右旋糖酐作用详细资料备索 . （2） 羟乙基淀粉 近年来应用较多的是6%羟乙基淀粉的电解质平衡代血浆，其电解质详细资料备索 . （3） 明胶 明胶是一种蛋白质，可从动物皮胶、骨骼、肌腱中的胶原经水解后提取，其中含有大量羟脯氨酸.明胶类代血浆自50年代以来不断改进，其胶体渗透压与人血浆白蛋白相近.但其扩容作用较右旋糖酐和羟乙基淀粉弱.近年来临床常用的有尿联明胶和琥珀明胶两种溶液.详细资料备索 3. 血浆代用品的不良反应 血浆代用品输用不当，将对机体带来不良影响，如 ① 输用过量造成的凝血机能障碍及肾功能损害； ②过敏反应.右旋糖酐发生率约为0.07-0.1%，羟乙基淀粉约为0.1%，明胶类为0.05-1.0%.过敏症状严重时应及时给予相应处理，更换液体并用肾上腺素和皮质激素进行治疗. ***706代血浆(低分子羟乙基淀粉代血浆)，以其扩容、减少红细胞聚集，降低全血粘度等作用广泛应用于心脑血管病及抗休克治疗. 706代血浆为血容量补充药，它的主要成分为羟乙基淀粉和氯化钠，有维持血液胶体渗透压的作用，主要用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克等，临床应用日益广泛，近有706代血浆诱发急性肾功能衰竭的报道，应予重视. 贺斯是一种中分子羟乙基淀粉，平均分子量为２０００００ Ｄ，克取代级为０．４３～０．５５. 贺斯的作用机制包括：详细资料备索 . ６％贺斯的扩容效果 初始容量效力１００％ 容量效力４小时 有效维持血容量４～８ 小时 明胶可以引起组胺释放，右旋糖酐可以引起抗原抗体反应，而羟乙基淀粉目前尚未见不良 反应报道. . 聚明胶肽(菲克雪浓)、琥珀明胶(佳乐施)和羟乙基淀粉(贺斯)，三种目前常用的血浆代用品均可用于术前AHHD（急性超容性血液稀释），产生良好的扩容效果而平衡液不宜用于术前AHHD； • 聚明胶肽(菲克雪浓)在扩容的同时可以补充各种电解质，避免术中低钾血症. 琥珀酰明胶是目前广泛应用于临床的血浆代用品,文献报道其扩容抗休克有良好效果 缩合葡萄糖氯化钠注射液 分子量小且极性大,半衰期仅2小时. 扩容升压作用明显,又可节约血源,较强护肾利尿和改善微循环,对抗休克和手术患者有利. 因分子量小且极性大,半衰期仅约2小时,不易引起体内蓄积和组织细胞水肿,休克患者快速输入后可使血压在短时间内迅速上升,对防治低血压也有明显疗效,至少半数以上患者血压基本稳定. 但老年人、糖尿病和葡萄糖耐量异常患者及严重肾病患者,宜禁忌或少用. 显示非糖尿病患者输注缩合后血糖的变化无明显差异,但对糖尿病患者及糖耐量异常患者仍应慎用,除非有血糖监测. 价格比目前常用的由国外引进的其它血浆代用品(如血代,贺斯等)更为便宜,又有较强的利尿护肾和改善微循环,对抗休克和手术病人有利,相信会有更多的应用前景. 结果表明,在麻醉诱导时,用缩葡500ｍｌ快速扩容能将血流动力学保持在一个较为稳定的水平.其效果与贺斯相近.本观察发现葡萄糖氯化钠及贺斯对ＡＰＴＴ影响不明显,说明它们对这种复合物含量影响不大.有报道认为贺斯具有抗凝作用[5],因此受到剂量限制.观察结果表明缩葡与贺斯都有延长ＰＴ的作用,且输入缩葡后ＰＴ恢复时间远长于贺斯.因此对一些有凝血机制障碍的患者,输入缩葡可能加重病情. 缩合葡萄糖氯化钠注射液用于中重度失血性休克对稳定血压和改善微循环与４%琥珀酰明胶的作用相似 常用血浆代用品 分类 常用血代 成份 优势 缺点 天然胶体溶液 血浆，新鲜冰冻血浆、白蛋白等 传染疾病和免疫功能抑制 人工胶体溶液 右旋糖酐 多糖高分子 抗原抗体反应 羟乙基淀粉 （706代血浆）(贺斯) 羟乙基淀粉和氯化钠 德国费森尤斯 131.00元 补充血容量， 维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液的电解质成分，预防及纠正大量失血和血液稀释后可能产生的酸中毒. 用量大时，可诱发急性肾功能衰竭 琥珀明胶(佳乐施) 琥珀酰明胶 138.00元 胶体渗透压与人血浆白蛋白相近 扩容作用较右旋糖酐和羟乙基淀粉弱 过敏反应 聚明胶肽(菲克雪浓) （血脉素，海脉素，血代） 138.00元 晶体溶液 缩合葡萄糖氯化钠 缩合葡萄糖、氯化钠 价低, 扩容升压作用明显，有较强的利尿护肾和改善微循环作用 对有凝血机制障碍的患者慎用 益极疏（缩合葡萄糖氯化钠）产品优势： 扩容升压作用明显.u u 护肾利尿.利尿作用明显，有利于预防休克后的急性肾功能衰竭. 较强的改善微循环作用.u u 目前国内外常用的血浆代用品(如贺斯，菲克雪浓等)中价格最低. （快速扩容保持将血流动力学稳定上，效果与贺斯相近. 用于中重度失血性休克对稳定血压和改善微循环与４%琥珀酰明胶的作用相似.） 益极疏（缩合葡萄糖氯化钠）产品定位： u 益极疏是新型、安全有效、性价比最高的血浆代用品. 是分子量最小，体内蓄积少，护肾利尿的血浆代用品.u u 目标科室：外科、急诊科、妇产科、烧伤科. 血浆代用品国内市场情况—— 国内外研究的代血浆种类已达30多种，但临床实际应用仅为5-6种.u 国内血浆代用品市场容量50万升，12亿元.u u 平均每家三甲医院月消耗300件（500ml，6000瓶）. 益极疏同类品种情况 序号 生产厂 商品名 规格 零售价 1 重庆大新药业股份有限公司 晶花代血浆 500ml:缩合葡萄糖60g,氯化钠4.25g 500ml： 250ml 2 济南三九益民制药有限责任公司 益极疏 500ml 3 福州海王福药制药有限公司 500ml 4 山东华鲁制药有限公司 500ml 5 海南新华药业有限公司 晶花 250ml:30g缩合葡萄糖与2.125g氯化钠 处方资料 【药品名称】通用名：缩合葡萄糖氯化钠注射液 　　　　　　商品名：益极疏 　　　　　　英文名：Polyglucose and Sodium Chloride Injection 　　　　　　本品主要成份：缩合葡萄糖 　　　　　　分子式：(C6H10O5)n 【性　　状】本品为棕红色的澄明液体 【药理毒理】缩合葡萄糖有一定的胶体渗透压，可在血管内保持血容量；排泄较慢，但又不持久的蓄积在体内.钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用.本品无抗原性，可以改善微循环. 【适应症】1、增加血溶量，提高血浆胶体渗透压.2、用于急性失血性、创伤性、大面积烧伤、剧烈呕吐及循环血容量降低而引起的休克.3、手术前及手术中补充血容量.4、改善血循环. 【用法用量】静脉滴注.1、抗休克，一次500-1500ml；滴注速度为10-15ml/min.2、改善微循环，一次500ml；滴注速度为2-3ml/min. 【不良反应】1、过敏反应，偶有发生，患者出现皮肤瘙痒等症状.2、用量过大，可出现凝血障碍. 【禁　　忌】1、禁用于血小板减少症、出血性疾病及充血性心力衰竭.2、严重肾功能及凝血机能障碍者禁用 【注意事项】1、重度休克时，大量输入本品、需同时输血.2、本品有增加血容量作用，但不能代替全血，连续使用不能超过四天.3、严重肾病患者慎用.4、静脉滴注时，应注意滴注速度.5、使用前请详细检查，如发现封口松动、药液混浊、瓶身或瓶口有破裂漏气、药液中有异物等，切勿使用.6、本品一经使用，即有空气进入，剩余药液切勿使用. 【孕妇及哺乳期妇女用药】安全性未定. 【药物相互作用】尚不明确. 【规　　格】500ml：缩合葡萄糖60g与氯化钠4.25g. 【贮　　藏】密闭保存，切勿横卧或倒置. 【包　　装】玻璃输液瓶装，20瓶/箱 【有效期】　三年 【批准文号】国药准字H37020738 【零售价】 80.40元/瓶 【生产企业】三九制药 联系人：武继军 手机：13064053073 yiyaoyaopin@126.com 胞磷胆碱钠氯化钠注射液

1.有丰富药品销售、产品推广经验的单位或个人； 2.要求有健全的销售网络和长期合作的诚意； 3.在本区域内有良好的销售网络； 4.有一定的资金实力、较强的投资意识和良好的商业信誉。遵守市场规则，不串货冲货。 5、现歀购货，底价供货，(含结算价以内的税金)。

1、确保区域内经销商的利益； 2、公司提供全套市场操作培训、营销团队支持及学术支持； 3、在市场运作中需要的一切合法手续。不具备药品经营资格的单位和个人，公司可为其出具区域法人委托书，从而使身份合法化。 4、其他的具体谈。

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