碳酸氢钠注射液
(1)冶疗化谢性酸中毒.治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜.重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等.(2)碱化尿液.用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管.(3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状.(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒.但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂.
1.代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值) 0.25 体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实际测得的CO2CP(mmol) 0.25 体重(kg).除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3~1/2,4~8小时内滴注完毕. 2.心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根). 3.碱化尿液,成人:静脉滴注,2~5mmol/kg,4~8小时内滴注完毕. 4.静脉用药还应注意下列问题: (1)静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%; (2)应从小剂量开始,根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量; (3)短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症.当用量超过每分钟10ml高渗溶液时,可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此在新生儿及2岁以下小儿更易发生.故以5%溶液输注时,速度不能超过每分钟8 mmol钠.但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注.
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