颈肩背痛是颈椎病的基础症状，几乎所有的颈椎病在早期的时候或者是在患期都会有非常明显的疼痛症状，疼痛的部位可以发生在颈项部和肩背部，其中颈项痛是所有颈椎病最常见的首发症状，多呈钝痛、隐痛或刺痛，晨起时多见，伴颈项部僵硬、板滞感。上背痛往往容易被误诊胸椎的疾病，患者主要表现为上背肩胛部疼痛，以肩胛内侧缘上角最为显著，可有明显条索状筋结感，有的则表现为自颈椎向下呈扇形散开的上背部广泛的疼痛，其实就是斜方肌典型的分布范围。

有很多患者以肩部疼痛为主诉症状，容易被误诊为肩周炎，但其实即使有典型的肩周炎表现，也与颈椎病密切相关，肩部痛在早期疼痛剧烈，为灼痛、刺痛感，慢性期为酸痛、隐痛。活动受限，颈椎的活动范围较正常或以前明显减小，自觉颈项、肩背部肌肉僵硬、板滞、有酸胀感，不能前屈后仰和转颈困难，有时稍用力转颈时，会有剧烈的疼痛，并向上肢等处放射，不少患者在转颈时出现明显的头晕症状，严重者甚至会猝倒。

上肢疼痛多为刺痛、胀痛、烧灼样痛，严重时从颈背部放射至手臂，咳嗽、打喷嚏、深呼吸均可诱发难以忍受的放射痛，绝大多数患者夜间症状加重，辗转难眠，甚至彻夜不能入睡，口服止痛药效果也不明显，持续时间从数天到数月不等。步态失稳是脊髓型颈椎病的典型特点，患者多表现为走路发飘，一脚重一脚轻，如踩棉花感。很大一部分患者先从出现单侧或双侧下肢发麻、发沉开始，随之行走困难，下肢各组织肌肉萎缩，抬步缓慢，不能快速行走，严重者逐渐出现步态不稳，更不能跑，双脚如踩在棉花上样的感觉。步态失稳大多是由于颈椎间盘的退变，关节失稳，骨刺形成，突出的混合物不停地刺激及压迫脊髓，加上后方肥厚的黄韧带在颈部后伸时发生皱褶从后方刺激或压迫脊髓，从而出现典型的脊髓型颈椎病的症状。

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